様式第1号(第7条関係)
年　　月　　日

大玉村空き家改修等支援事業補助金交付申請書

大玉村長　様
住所　
申請者　　　　
　　氏名　
　
　大玉村空き家改修等支援事業補助金交付要綱第7条の規定により、関係書類を添えて下記のとおり申請します。

記

１　事業内容
　（１）改修等工事概要

　（２）改修等工事期間（予定）

　　　　　　　　年　　　月　　　日　～　　　　年　　　月　　　日

２　補助金交付申請額

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円

（添付書類）
□１　事業計画書及び誓約書（様式第2号）
□２　改修及び家財処分等に係る見積書の写し
□３　空き家の改修部位、家財処分等を確認できる写真（※図面に撮影箇所を明記）
□４　改修部位を明記した図面（平面図、立面図等）
□５　売買契約書又は賃貸借契約書の写し
□６　建築確認済証の写し（※確認申請が必要な改修を行う場合）
□７　世帯全員分の住民票の写し
□８　直近の市区町村が発行する同一世帯全員分の納税証明書
□９　空き家改修等支援事業改修等承諾書（様式第10号）（※賃貸借契約の場合）
□10　その他村長が必要と認める書類