（第１号様式別紙２）

大玉村地方就職学生支援事業に係る個人情報の取扱い

　福島県及び大玉村は、大玉村地方就職学生支援事業の実施に際して得た個人情報について、福島県及び大玉村が定める個人情報保護条例等の規定に基づき適切に管理し、本事業の実施のために利用します。
　また、福島県及び大玉村は、当該個人情報について、他の都道府県において実施する地方就職学生支援事業の円滑な実施、国への実施状況の報告等のため、国、他の都道府県、他の市区町村に提供し、又は確認する場合があります。

年　　　月　　　日

大玉村長　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者住所

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　署名