申請書ダウンロード一覧
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戸籍・届出関係（住民生活課）
- 住民異動届(PDF形式：169KB)
- 住民票・戸籍証明等交付申請書(PDF形式：141KB)
- 戸籍謄抄本等郵便請求書(PDF形式：195KB)
- 委任状（証明書用）(PDF形式：107KB)
- 委任状（住所異動用）(PDF形式：35KB)
- 印鑑登録代理人選任届(PDF形式：66KB)
- 住民基本台帳閲覧請求書(住民国保係用)(PDF形式：48KB)
- 住民基本台帳閲覧申出書(住民国保係用)(PDF形式：62KB)
- 住民基本台帳閲覧請求に係る誓約書（住民国保用）(PDF形式：96KB)
国民健康保険（住民生活課）
- 国民健康保険被保険者証再交付申請書(PDF形式：75KB)
- 国民健康保険法第116条該当・非該当届(PDF形式：67KB)
- 国民健康保険限度額適用・標準負担額減額認定申請書(PDF形式：98KB)
- 国民健康保険食事療養負担額減額差額支給申請書(PDF形式：72KB)
- 高額療養費支給申請書(PDF形式：125KB)
- 出産育児一時金支給申請書(PDF形式：84KB)
- 葬祭費支給申請書(PDF形式：82KB)
- 療養費支給申請書(PDF形式：98KB)
- 特定疾病認定申請書(PDF形式：80KB)
- 健康保険資格喪失証明書(PDF形式：72KB)
- 産前産後期間の国民健康保険軽減届出書(PDF形式：72KB)
税関係（税務課）
- 市町村民税・道府県民税申告書(PDF形式：316KB)
- 村民税減免申請書(PDF形式：31KB)
- 給与支払報告特別徴収にかかる給与所得者異動届出書(PDF形式：109KB)
- 特別徴収義務者所在地・名称変更届出書(PDF形式：67KB)
- 住民税 特別徴収切替申請書(PDF形式：58KB)
- 法人設立等届出書(PDF形式：75KB)
- 法人の異動（変更）届出書(PDF形式：91KB)
- 更正の請求書(PDF形式：67KB)
- 事業の開（廃・休）業届(PDF形式：71KB)
- 国民健康保険特例対象被保険者等（非自発的失業者）に係る申告書(エクセル形式：27KB)
- 入湯税納入申告書(エクセル形式：57KB)
- 未登記家屋の所有者変更届(PDF形式：90KB)
- 家屋滅失届出書(PDF形式：92KB)
- 納税通知書等送付先変更申出書(PDF形式：83KB)
- 委任状（税務課用）(PDF形式：227KB)
- 土地・家屋評価証明書地番等一覧表(PDF形式：137KB)
- 納税諸証明書 郵便請求用申請書(PDF形式：195KB)
介護保険（福祉課）
- 介護保険要介護(更新)認定・要支援(更新)認定申請書(様式第15号)(PDF形式：92KB)
- 介護保険要介護認定・要支援認定変更申請書(様式第16号)(PDF形式：84KB)
- 介護保険居宅介護(支援)福祉用具購入費支給申請書(様式第30号)(PDF形式：66KB)
- 介護保険居宅介護(支援)住宅介護改修費申請書（様式第31号）(PDF形式：85KB)
- 介護予防サービス計画作成依頼（変更）届出書(PDF形式：73KB)
- 居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書(PDF形式：59KB)
- 介護保険負担限度額認定申請書(PDF形式：164KB)
- 介護保険適用除外施設 入所・退所届(ワード形式：25KB)
- 介護保険適用除外 該当非該当届(ワード形式：25KB)
健康・育児等（福祉課）（保健課）
- 妊娠届出書(PDF形式：156KB)
- 子育て支援医療費申請書（様式第1号）第3条関係(PDF形式：1MB)
- 法定外予防接種償還払込請求書(PDF形式：85KB)
ペットの飼い方（住民生活課）
- 犬の登録申請書(ワード形式：38KB)
- 犬の登録事項変更届出書(ワード形式：33KB)
- 犬の死亡届出書(ワード形式：29KB)
その他（住民生活課）（企画財政課）
- おおたま定住促進対策ネットワーク加入申出書(PDF形式：27KB)
- 大玉村住宅誘導インフラ整備申出書(PDF形式：4KB)
- 大玉村住宅用再生可能エネ設備設置費補助金交付申請様式(ワード形式：91KB)
道路関係（建設課）
- 道路工事等施行承認申請書（道路法24条）(PDF形式：206KB)
- 道路工事等施行承認申請書（道路法24条）(エクセル形式：30KB)
- 道路敷等境界確定立会申請書(PDF形式：98KB)
- 道路敷等境界確定立会申請書(ワード形式：16KB)
水道（上下水道課）
- 給水装置使用開始申込書(PDF形式：57KB)
- 給水装置使用開始申込書（賃貸用）(PDF形式：69KB)
- 給水装置使用中止(廃止)届(PDF形式：59KB)
- 給水装置所有者異動届(PDF形式：59KB)
- 水道メーター保管証(PDF形式：47KB)
- 水道事業納付金減免申請書(PDF形式：51KB)
- 水道事業納付金減免申請にかかる漏水修理証明書(PDF形式：54KB)
- 給水装置工事申込書(PDF形式：142KB)
- 給水装置工事申込書(エクセル形式：33KB)
- 指定給水装置工事事業者指定申請書(PDF形式：71KB)
- 指定給水装置工事事業者指定申請書(ワード形式：36KB)
- 誓約書(PDF形式：59KB)
- 誓約書(ワード形式：28KB)
- 機械器具調書(PDF形式：56KB)
- 機械器具調書(ワード形式：28KB)
- 給水装置工事主任技術者選任・解任届出書(PDF形式：59KB)
- 給水装置工事主任技術者選任・解任届出書(ワード形式：30KB)
- 大玉村が確認する4項目（指定給水装置工事事業者 指定更新時確認事項）(PDF形式：170KB)
- 大玉村が確認する4項目（指定給水装置工事事業者 指定更新時確認事項）(ワード形式：32KB)
- 指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書(PDF形式：65KB)
- 指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書(ワード形式：30KB)
- 指定給水装置工事事業者廃止・休止・再開届出書(PDF形式：51KB)
- 指定給水装置工事事業者廃止・休止・再開届出書(ワード形式：30KB)
- 給水装置工事竣工届(ワード形式：14KB)
- 給水装置工事着工届(ワード形式：27KB)
下水道（上下水道課）
- 排水施設[新築・改造]計画承認申請書(PDF形式：5KB)
- 排水設備工事完成届(PDF形式：3KB)
- 排水施設使用開始(再開)届(PDF形式：4KB)
- 排水施設使用休止(廃止)届(PDF形式：2KB)
- 排水施設使用者変更届(PDF形式：2KB)
ふるさと納税（産業課）
- 福島県大玉村ふるさと納税寄附申込書（2024年4月1日～）(PDF形式：479KB)
- 福島県大玉村ふるさと納税寄附申込書（2024年4月1日～~）(エクセル形式：26KB)
農林水産業振興対策事業（産業課）
農業機械等共同利用整備事業
- 補助金等交付申請書_収支予算書(PDF形式：102KB)
- 補助事業等実績報告_収支決算書(PDF形式：67KB)
- 補助金交付請求書(PDF形式：63KB)
- 第1号様式 農林水産業振興対策事業計画書(ワード形式：19KB)
- 第2号様式 受益者名簿(ワード形式：17KB)
森林に関する届出（産業課）
森林の土地の所有者届
- 森林の土地の所有者届出書(ワード形式：42KB)
- (記載例)森林の土地の所有者届出書(PDF形式：167KB)
伐採及び造林届
- 伐採及び伐採後の造林届出書(ワード形式：48KB)
- （記載例）伐採及び伐採後の造林届出書(PDF形式：114KB)
- 伐採及び伐採後の造林に係る森林の状況報告書(ワード形式：35KB)
小規模林地開発届
- 小規模林地開発計画書(ワード形式：34KB)
- 小規模林地開発完了届書(ワード形式：15KB)
情報公開（総務課）
- 公文書開示請求書（村内在住者、企業等）(形式：73KB)
- 公文書任意開示申出書（村外在住者、企業等）(形式：61KB)
幼稚園（教育総務課）
- 幼稚園入園申込書(PDF形式：53KB)
幼稚園預かり保育（教育総務課）
- 通常預かり保育申込書（様式第1号）(PDF形式：93KB)
- 臨時預かり保育申込書（様式第2号）(PDF形式：83KB)
- 通常預かり保育中止届(様式第5号)(PDF形式：11KB)
スクールバス（教育総務課）
- スクールバス利用申込書（小学生）(PDF形式：79KB)
- スクールバス利用申込書（幼稚園）(PDF形式：80KB)
- スクールバス利用変更届（小学生）(PDF形式：98KB)
- スクールバス利用変更届（幼稚園）(PDF形式：100KB)
文化・スポーツ（教育総務課・生涯学習課）
- 大玉村文化・スポーツ大会等出場選手激励金交付申請書(PDF形式：11KB)
農振除外（産業課）
- 農用地利用計画変更申出書・記載例(PDF形式：312KB)
- 事業計画書・記載例(PDF形式：125KB)
- 農振除外の申請に必要な書類一覧(PDF形式：110KB)
農地転用等（農業委員会）
- 【法人】農地所有適格法人報告書(エクセル形式：26KB)
- 農地法第3条の規定による許可申請書(農地所有適格法人も含む)(エクセル形式：63KB)
- 農地法第3条の3第1項の規定による届出書(エクセル形式：24KB)
- 農地法第18条第6項の規定による通知書(エクセル形式：21KB)
- 農地法第4条第1項の規定による許可申請書(エクセル形式：107KB)
- 農地法第5条第1項の規定による許可申請書(エクセル形式：120KB)
- 工事進捗状況(完了)報告について(エクセル形式：26KB)
- 農地法第4条(第5条)の規定による許可後の事業計画変更申請書(許可目的達成が困難な場合)(エクセル形式：18KB)
- 農地法第4条(第5条)の規定による許可後の事業計画変更申請書(許可目的が可能な場合)(エクセル形式：19KB)
- 現況確認証明申請書(エクセル形式：24KB)
- 許可が取り消されていない旨の証明申請書(法第3条)(エクセル形式：17KB)
- 許可が取り消されていない旨の証明申請書(法第4・5条)(エクセル形式：18KB)
- 許可の条件を履行したことの証明申請書(エクセル形式：16KB)
- 買受適格証明関係(エクセル形式：28KB)
空き家バンク（企画財政課）
- 空き家バンク登録申込書（所有者）(PDF形式：8KB)
- 空き家バンク登録内容変更届出書（所有者）(PDF形式：2KB)
- 空き家バンク登録抹消届出書（所有者）(PDF形式：2KB)
- 空き家バンク利用申込書（利用希望者）(PDF形式：95KB)
- 空き家バンク登録物件報告書（宅建業者）(形式：167KB)
- 空き家バンク交渉結果報告書（宅建業者）(形式：56KB)
このページの情報に関するお問い合わせ先
大玉村 TEL：0243-48-3131 FAX：0243-48-3137
大玉村 TEL：0243-48-3131 FAX：0243-48-3137